Síndrome do Intestino Irritável (SII)

O que é?

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença caracterizada por dor ou desconforto abdominal, flatulência e funções intestinais alteradas (prisão de ventre ou diarréia).

A SII é uma condição muito freqüente, cônica, mal entendida, mal diagnosticada e tratada inadequadamente.

Milhões de pessoas são afetadas por essa doença, que prejudica as atividades diárias do doente, interferindo no seu humor, na capacidade de concentração ou no relacionamento social.

Normalmente a SII caracteriza-se por dores e mal-estar no abdome, com períodos de melhora, podendo persistir por vários anos. A dor abdominal pode ser localizada ou difusa e acompanhada de constipação (dificuldade de evacuar), diarréia, sensação de evacuação incompleta, fezes de pequeno volume, prisão de ventre, gases, etc.

O termo “síndrome” refere-se a uma coleção de sintomas que juntos formam uma condição clínica específica. A SII é um distúrbio médico real, não uma vaga reação psicológica ou nervosa do estresse da vida diária.

A SII é uma condição permanente, com sintomas recorrentes que podem reaparecer a qualquer momento.

Como se manifesta?

Dor ou desconforto abdominal

Dor ou desconforto abdominal pode estender-se desde desconforto no abdome à dor intensa e é freqüentemente aliviada pela evacuação. Isso pode reaparecer ou pode haver uma leve ocorrência na área abdominal.

Flatulência

Flatulência refere-se a uma sensação de excesso de gases ou distensão abdominal. Este sintoma que é desconfortável e às vezes embaraçoso, afeta mais de 87% dos pacientes com a SII.

Mudanças nos hábitos de evacuação

Constipação pode referir-se a evacuações infreqüentes, distensão durante a evacuação, fezes duras ou encaroçadas, ou uma sensação de evacuação incompleta.

A diarréia consiste no aumento do número de evacuações (fezes não necessariamente líquidas) e/ou a presença de fezes amolecidas ou até líquidas nas evacuações.

Os sintomas podem persistir por mais de três meses, consecutivos ou não, durante o período de 1 ano. O alívio da dor após a defecação, alteração da consistência e da freqüência das evacuações caracterizam a doença.

NÃO são sintomas da SII

· Perda de peso inexplicável

· Sangue nas fezes

· Febre junto com problemas intestinais

A existência de algum destes sintomas deve servir como alerta para uma condição ou doença que deve ser mais bem avaliada por seu médico.

Causas da SII

As causas são várias e seu mecanismo complexo.

Sem dúvida é uma doença funcional, na qual estão inter-relacionados fatores psicológicos tais como estresse, depressão, ansiedade, hábitos alimentares inadequados (dietas sem fibras, excesso de álcool ou de gorduras, etc.), uso de medicamentos impróprios, entre outras causas.

Esses fatores devem interferir na motilidade (movimentos intestinais) e na sensibilidade dos intestinos, provocando assim o desconforto e a dor abdominal.

Fatores psicológicos

Muitos estudos têm demonstrado a relação entre o estado emocional e os sintomas da SII.

O estresse e a depressão podem piorar os sintomas ou gerar uma crise porque o seu intestino está mais sensível e reativo do que outras pessoas.

Estresse

O estresse estimula os movimentos de seu intestino e crê-se que o intestino seja controlado, em grande parte pelo sistema nervoso. Além disso, foi observado que as pessoas com SII apresentam um nível de ansiedade maior que as pessoas sem SII.

Depressão

É um problema emocional que se manifesta como uma sensação de tristeza profunda e perda de interesse nas coisas em que antes desfrutava.

Diagnóstico da SII

É preciso lembrar que várias doenças graves podem apresentar os mesmos sintomas da SII, tais como doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa e doença de Crohn), doença diverticular ou mesmo câncer de intestino. Somente o médico tem condições de diagnosticá-la adequadamente.

Tratamento da SII

A SII tem tratamento. Somente o médico tem condições de diagnosticá-la adequadamente. No tratamento serão considerados todos os aspectos do paciente, tais como hábitos de vida, alimentares, orientação dietética, aconselhamento ou orientação psicológica, análise crítica de medicamentos em uso e automedicação, além de medicamentos para o alívio dos sintomas.

Dicas

Alimentos

Os sintomas da SII podem se intensificar com uma refeição exagerada e rica em gorduras, já que a gordura, em qualquer de suas formas, vegetal ou animal, é um estímulo muito forte para as contrações do intestino. Coma pequenas quantidades de comida ao dia, com baixo conteúdo de gorduras e rica em fibras. Coma bem devagar, mastigando bem os alimentos.

Fibras

A fibra pode ajudar a controlar os sintomas na SII com constipação. O aumento de fibras em sua alimentação deve ser gradativo, já que pode ocasionar, a princípio, um aumento de gases, mas em algumas semanas o seu organismo acostuma-se e os sintomas desaparecem.

Existem dois tipos de fibras: solúveis e insolúveis.

Fibras solúveis são as que formam e compactam o bolo fecal. A principal fibra solúvel é a pectina, encontrada em frutas (banana, laranja, maçãs), vegetais (cenoura e couve-flor), nos cereais (aveia, cevada, milho, centeio e psilium) e nas leguminosas (feijões, ervilhas).

As fibras insolúveis formam o bolo fecal, mas não têm o poder de compactá-lo. Funcionam mais como laxantes. Podem ser encontradas em todos os alimentos vegetais, sua maior fonte são os grãos de cereais como milho, soja, grão de bico e nas frutas consumidas com a casca como a maçã, pêra e ameixa.

De acordo com a tendência a apresentar constipação ou diarréia, os portadores da síndrome do intestino irritável serão orientados a ingerir mais fibras solúveis ou mais fibras insolúveis.

Alimentos recomendados

· Frutas frescas ou cozidas por inteiro, sem a casaca, para que aproveite a fibra.

· Verduras frescas ou cozidas como alface, abobrinha, acelga, berinjela, espinafre, etc.

· Cereais integrais como pão integral, aveia integral, arroz integral, etc.

· Gorduras em menor quantidade possível, mas de origem vegetal como óleo de girassol, canola, milho, soja, azeite.

· Carnes magras como frango sem pele, peixes, atum, sardinha, etc.

· Alecrim

· Camomila

· Colocynthus

· Gengibre

· Glutamina

· L. plantarum

· Lactobacillus (cápsulas ou Yakult)

· Leite de soja sem açúcar

· Melissa

· Psillium

· Suco de laranja sem polpa (filtrado)

· Suplemento de magnésio

· Suplemento de cálcio

· Suplemento glutamina

· Valeriana

· Vinagre balsâmico

O mais importante é que você consuma os alimentos que não lhe causem mal-estar.

Alimentos que deve evitar

Alguns dos alimentos que devem ser evitados porque aumentam a produção de gases ou irritam as paredes do intestino.

· Açúcar

· Adoçante

· Água com gás

· Alho

· Amêndoas

· Amendoim

· Aveia em flocos finos

· Balas

· Bebidas alcoólicas

· Brigadeiro

· Brócolis

· Cachaça

· Café

· Cebola

· Cereais integrais

· Cerveja

· Chá

· Chicletes

· Chocolate

· Condimentos irritantes e picantes

· Couve

· Couve de Bruxelas

· Couve flor

· Doces muito concentrados

· Ervilha

· Espumantes

· Farelo de trigo

· Fava

· Feijão

· Frutas cítricas

· Frutose - açúcar presente em frutas

· Gomas de mascar

· Gorduras

· Grão-de-bico

· Lactose - açúcar presente em leite e derivados

· Leite condensado

· Leite e derivados

· Lentilha

· Licor

· Maltose - resultante da digestão do amido

· Manitol - presente em maçãs e peras

· Milho

· Pepino

· Pimenta

· Pinhão

· Produtos com conservantes

· Queijos

· Quindim

· Refrigerantes

· Repolho

· Sacarose - açúcar

· Sal

· Sal grosso e alimentos muito salgados

· Salame e presunto

· Salgadinhos

· Soja

· Sorbitol – presente em adoçantes, sucos e chicletes

· Suco de caixinha

· Sucos em pó ou de caixinha

· Trigo

· Vinho

OBS: Uma orientação dietética individualizada permitirá estabelecer um plano nutricional adequado.

Fontes: Novartis, Drauzio Varella, UOL, e outras páginas e fóruns sobre SII na internet.